1、消化系統(tǒng)疾病知識(shí)

　　認(rèn)識(shí)消化系統(tǒng)臟器：消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成消化管是一條起自口腔延續(xù)為咽食管胃小腸大腸終于肛門的很長的肌性管道包括口腔咽食管胃小腸(十二指腸空腸回腸)和大腸(盲腸結(jié)腸直腸)等部消化腺有小消化腺和大消化腺兩種小消化腺散在于消化管各部的管壁內(nèi)大消化腺有三對(duì)唾液腺(腮腺下頜下腺舌下腺)肝和胰它們均借導(dǎo)管將分泌物排入消化管內(nèi)

　　消化系統(tǒng)疾病及癥狀：主要包括：吞咽困難反酸燒心胸骨后疼痛或不適食欲不振厭油惡心嘔吐腹瀉便秘嘔血便血腹脹腹痛黃疸

　　消化系統(tǒng)疾病常用檢查：新型內(nèi)鏡如電子胃腸鏡超聲胃鏡不僅普遍用于診斷在治療上也有新進(jìn)展如胃腸道息肉的電凝切術(shù)十二指腸乳頭切開術(shù)及總膽管內(nèi)取石術(shù)總膽管梗阻的引流術(shù)食管曲張靜脈硬化劑及結(jié)扎治療術(shù)消化道出血的電凝光凝止血激光治療消化性潰瘍消化系統(tǒng)腫瘤的治療等都已經(jīng)或行將起著很好的作用肝膽疾病也是我國的常見病肝功能檢查仍是診斷彌漫性肝臟疾病的重要手段腹部超聲CT及磁共振檢查也對(duì)肝膽疾病的診斷提供了巨大的幫助

　　2、認(rèn)識(shí)幽門螺旋桿菌的危害

　　幽門螺旋桿菌(Hp)感染的危害：Hp是一種螺旋形微厭氧細(xì)菌是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類Hp可產(chǎn)生多種酶類如尿素酶過氧化酶蛋白酶磷脂酶等其中尿素酶可分解尿素產(chǎn)生氨氨既保護(hù)細(xì)菌不受胃酶侵襲又對(duì)胃粘膜細(xì)胞有直接毒性作用過氧化酶能抑制一些殺菌物質(zhì)的形成而蛋白酶脂肪酶等可破壞胃粘膜的完整性Hp產(chǎn)生的空泡毒素可導(dǎo)致胃粘膜空泡變性 Hp感染胃及十二指腸后在正常粘膜上不斷繁殖逐漸侵害粘膜出現(xiàn)皺褶和肥厚;抑制胃液及十二指腸液的正常分泌破壞了粘膜正常的防御功能Hp是慢性胃炎消化性潰瘍的重要致病原因之一并且和胃癌的發(fā)病也有著密切的關(guān)系Hp病包括由Hp感染引起的胃炎消化道潰瘍淋巴增生性胃淋巴瘤胃癌等世界衛(wèi)生組織/國際癌癥研究機(jī)構(gòu) (WHO/IARC) 已將Hp定為Ⅰ類致癌原在60%～90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培養(yǎng)出HP, 70%～80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由Hp引起的

　　Hp的流行病學(xué)狀況：流行病學(xué)研究表明幽門螺桿菌感染了世界范圍內(nèi)一半以上的人口在我國及大多數(shù)發(fā)展中國家人群Hp感染因地區(qū)有所不同低達(dá)20%高達(dá)90%人群中總感染率高于發(fā)達(dá)國家“人-人”“糞-口”是主要的傳播方式和途徑而且Hp感染在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象父母感染了Hp其子女的感染機(jī)會(huì)比其它家庭高得多對(duì)感染Hp的家庭調(diào)查提示有Hp感染者家庭中的“健康人”Hp抗體陽性率為 64%明顯高于同年齡組無Hp感染患者家庭的“健康人”( 13%)

　　Hp的診斷方法：有細(xì)菌學(xué)病理學(xué)血清學(xué)同位素示蹤分子生物學(xué)等診斷方法通過胃鏡取粘膜標(biāo)本檢查是消化病學(xué)科的常規(guī)方法包括細(xì)菌的分離培養(yǎng)和直接涂片快速尿素酶試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)可以通過血液胃液糞便等非侵入性檢查入檢測Hp抗體同位素C呼氣試驗(yàn)

　　Hp感染的治療：Hp感染現(xiàn)在主要靠抗Hp藥物進(jìn)行治療盡管Hp在體外對(duì)許多抗菌藥物都很敏感但是在體內(nèi)用藥并不如意這是因?yàn)镠p主要寄生在粘液層下面胃上皮細(xì)胞表面注射途徑用藥對(duì)它無作用經(jīng)口局部又因?yàn)槲杆岘h(huán)境.粘液層的屏障及胃的不斷排空作用使藥效也大大地受到了限制再加上有些藥長期應(yīng)用易產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用或耐藥菌株等問題因此Hp感染引起的急慢性胃炎.消化性潰瘍等疾病本來看起來很容易治療的問題實(shí)際上效果并不總是很理想總的講來目前不提倡用單一的抗菌藥物因?yàn)樗闹斡瘦^低一般<20%且易產(chǎn)生耐藥性治療方案的選擇原則是：①采用聯(lián)合用藥方法;②hp的根除率>80%;③無明顯副作用病人耐受性好判斷hp感染的治療效果應(yīng)根據(jù)hp的根除率而不是清除率根除是指治療終止后至少在一個(gè)月后通過細(xì)菌學(xué)病理組織學(xué)或同位素示蹤方法證實(shí)無細(xì)菌生長。